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去留怎麼抉擇？家屬簽拔管前的猶豫
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（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）患者被送入神經加護病房後，假如一切檢測的結果都不樂觀，指向患者可能很快就會死亡或永遠不可能再以任何形式活出生命的意義，醫療人員或許會建議家屬「放棄維持生命治療」，意即關閉呼吸器，或是俗稱的「拔管」。
思考同意拔管期間 患者可能落入植物人狀態
面對這種情況，有兩種類型的家屬會毫不猶豫的簽下這紙「拔管同意書」：一是對醫療機構言聽計從的家屬；另一則為明白當事者絕不會想以此形式度過餘生的家屬。至於對這兩類之外的其他家屬，簽下同意書恐怕就不這麼容易，在做出決定前，他們很可能必須反覆苦思個好幾天。
這就是問題所在：家屬能簽屬「拔管同意書」的前提是，患者無法自主呼吸；然而在家屬舉棋不定的期間，患者恢復穩定的生命徵象，能夠自行呼吸，不再需要靠呼吸器維生，那麼家屬也就失去為患者拔管的機會。這些患者大多落入了意識的灰色地帶，單純的移除呼吸器已經無法了結這些患者的性命，唯一的方法只剩下停止供給他們食物和水。
水和食物算不算一種醫療手段？
法律上後者常引起很大的論戰，而這些論戰幾乎都圍繞著一個重點打轉，那就是「水和食物到底算不算是一種『醫療手段』」。呼吸器絕對是一種醫療手段，所以在某些情況下(例如毫無康復的可能性)，我們相對比較容易做出關閉呼吸器的決定。可是，水和食物算是一種醫療手段嗎？有些司法的裁決認為是，有些則認為水和食物乃人體的基本需求，或人權，不得停止供給。
在進行這類裁決時，還有一個因素一定會被司法者納入考量，即「移除該維持生命的手段後，患者要多久才會死亡」。一般來說，關閉呼吸器後，患者幾分鐘內就會因為腦部缺氧而死，但若停止供給患者營養和水分，患者最久可能必須長達兩週才會被活活餓死。
淡菜外觀、行為與人類大不同 而捨得滾水烹煮
因此，儘管拔管和終止提供患者水和食物最終都會導致患者死亡，但由於大眾對「醫療手段的界定」和「死亡時間長短」的認知不同，也造就了哲學家、倫理家和司法者對後者的看法有極大的分歧。簡而言之，對現在的家屬而言，他們不得不面對的情況或許不再是想著該不該讓患者活下去，而是該怎麼幫助患者離開這個人世。
就以煮淡菜為例，大多數的人都可以毫不猶豫地把活生生的淡菜丟入滾水中烹煮。然而其實不管以哪個道德標準來看，用這樣的方式結束一個有生命的生物都是個很殘忍的行為，為什麼大家卻可以做得如此自然？癥結點就在於淡菜的外觀和行為與人類大不相同—淡菜既沒有手腳或任何類似人體的特徵，移動身體和與外在環境互動的方式也跟人類大相逕庭。
對殺生的感受 與被殺者的外觀和行為息息相關
那如果是把活生生的龍蝦丟入沸水裡料理呢？許多人大概都無法接受這種做法，寧可直接去店家買已經先預煮好的龍蝦。為什麼同為甲殼類的海鮮，大家卻無法輕易把龍蝦丟入滾水裡烹調？這是因為儘管龍蝦和人類的外觀有很大的差異，但比起淡菜，牠們的外觀的確比較能讓我們看見人類的影子。龍蝦有腳也有螯，能夠利用它們移動或是抓取東西，至少就其功能性來看，牠們的腳和螯看起來就像是我們的四肢。另外，龍蝦有眼睛，如果你仔細盯著牠瞧，肯定能很輕易地說服自己牠們有所謂的臉。
綜合上述，即便龍蝦和我們的外觀和行為有很明顯地不同，但整體來說牠們的行為表現確實是跟我們有那麼些許的相似。針對這方面的說明我就點到為止，因為我覺得上面的論述就足以讓大家理解我接下來要說的例子：把猴子或是猿猴活生生丟入沸水裡。我敢說，很少人能泰然自若地做出這種事。為什麼？這就跟剛剛我說的淡菜和龍蝦是一樣的道理。顯然，我們對殺生的感受確實與被殺者的外觀和行為息息相關。
（本文摘自／困在大腦裡的人：揭開腦死、昏迷、植物人的意識世界，一位腦神經科學家探索生與死的邊界／采實文化）
「2017台中學國際研討會」今(27)日起為期3天於中興大學盛大登場，首場由市長林佳龍以「人智‧台中學與國際對話」為題發表專題演講，吸引國內外產官學界及市民到場聆聽。他表示，台中升格直轄市第7年，大台中時代已來臨，一座偉大的城市不只是土地面積大、人口多，而是城市的靈魂。希望透過研討會、研究調查及大型活動等，讓市民對大台中有深入清楚的了解，進而認同台中，也讓世界看見台中、尊敬台中。
研討會以「人智學」為核心，結合台中的生態環境到人文社會發展，與多位國內外專家學者展開對話，藉此讓市民從地理環境、民俗人文及歷史發展脈絡等面向，更加認識台中，也讓國際看見台中。
包括立法院副院長蔡其昌、中興大學校長薛富盛、市府研考會副主委曾能汀、德國魯爾博物館建館館長、前秘書長、紐約大學榮休教授李弘祺、印尼國家智能城市倡議組織副主席Tjahyo Tamtomo、香港大學建築學院副教授Alain Chiaradia、ICLEI東亞地區主任鄭祖睿及倫敦大學學院研究員Seungho Yoo等人均出席共襄盛舉。
林佳龍表示，台中學研討會規畫持續三年舉辦，透過研討會爬梳、整理既有研究成果，將能帶動更深入的台中研究。台中自縣市合併升格直轄市已第7年，大台中時代已來臨，應了解身為台中人的意義，除了傳統地方學研究取向，他嘗試透過「人智學」角度，把台中當作「人」，探究台中的身、心、靈，及三元社會的發展，期待大家能DIY台中學，即以「探索」為視野，了解台中已經有什麼，接著是「識別」，進一步了解台中特殊性，並探索台中需要什麼，最後以「Yes, Taichung」為論述，每個人都能參與台中城市的發展。
除了研討會外，市府也出版《台中文學地圖》、《台中美術地圖》、《台中文學史》、《台中媽祖蔭台灣》、《呷餅人福氣：文學家的台中糕餅之旅》等書籍，並自去年起，更策劃出版《台中學》叢書5本，也在台中市28區圖書館，設置「台中學」專區，同時，在他任內並啟動兩大型研究調查，包括大肚山台地資源調查，及大甲溪水流域調查研究，希望透過自然環境、人文社群調查，讓市民對大台中有深入了解，進而認同台中，也讓世界看見台中、尊敬台中。
林佳龍也提到，人類社會最近200年隨高度工業文明發展，對環境產生很大的挑戰，台中市明年舉辦將2018世界花卉博覽會，因發現石虎，保存棲息地，而重新規畫園區，結合綠色(Green)、自然(Nature)及人文生活(People)的永續發展價值，希望喚起市民對生態環境的重視，聆聽花開的聲音。
立法院副院長蔡其昌表示，他與台中很有緣份，從出生、就學、當兵及出社會的第一份工作都在台中，今天參與台中學研討會深具意義。他認為，一個城市的記憶是地方學很重要的基礎，透過地方學的研究，讓居住在這城市的人找到意義，並產生對未來的想像。
他指出，台中市、中部區域正在崛起，台中對台灣區域發展將扮演關鍵腳色，林市長已對台中未來2、30年發展提出相關規劃，中央與地方聯手一步步往前推進，包括大台中山手線、台中機場升格為國際機場等，透過台中學研究，不但讓大家了解城市過去、想像未來外，也是城市崛起重要的基礎工作，讓更多人參與城市的規劃與討論，鼓勵大家除了文字研究外，也用雙腳感受台中這塊土地。
研討會除了「專題演講」外，還規劃「城市導覽」、「圓桌論壇」、「焦點座談」以擴大參與，並出版論文集收錄30篇精選論文；此外，市府也從文獻史料、在地性的故事中，規劃5條城市導覽路線，探查城市水道流域與遺址及「生態副都心」踏察山海屯自然保育，希望讓市民親自體驗，強化城市認同。
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